乳头溢液详情

　　乳头溢液(nippledischarge)通常表现为生理性溢液和病理性溢液，主要表现为生理性溢液。生理性溢液是指怀孕和哺乳时出现的泌乳现象，口服避孕药或镇静药会导致双侧乳头溢液，而绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等情况。病理性溢液是指一条或多条导管的自然溢液，与妊娠哺乳期不相关的一侧或双侧，由一条或多条导管产生，持续数月至数年，持续的乳头溢液主要是病理性溢液。

　　病因病理

　　一，一般病因

　　如发生乳头溢液为单乳头溢液，大多数与下列乳房疾病有关：

　　1.乳腺导管扩张症：部分患有乳腺导管扩张的患者，早期首次症状是乳头溢液。溢液检色多呈褐色，少数呈血性，溢液化验见浆细胞较多，淋巴细胞较多，无瘤细胞。40岁以上的非哺乳及绝经的女性更容易发病。出现溢液的乳晕区肿块与皮肤粘连，直径通常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结肿大、质软、触痛。如果合并感染，肿块的局部有红、肿、热、痛等炎症表现。

　　2.乳管内乳头状瘤：该病常见于40~50岁，瘤体位于邻近乳头的部位，瘤体很小，有蒂状绒毛，且有许多壁薄血管，易出血。检测结果显示，溢液中有肿瘤细胞。有时候患者仔细触摸乳房，可以发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活跃。

　　3.乳腺囊性增生：多见于育龄妇女。有些患者溢乳呈黄绿色、褐色、血性或无色浆液样，通过化验检查溢液中有无瘤细胞。本病有两个特点：第一，表现为乳房周期性的胀痛，好发或加重于月经前期，轻的人多不让病人在意，重的可以影响工作和生活。第二，乳房肿块通常多发，可见于一侧或双侧，也可局限于部分乳房或整个乳房。肿瘤为结节状，大小不等，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在经期后可缩小。

　　4.乳腺癌：有些乳腺癌患者出现鲜红或暗红的乳头溢液，有时会出现一种清水性溢液，无色透明，偶有粘稠，溢出后不留痕迹，通过化验检查可以发现癌细胞。年龄45~49岁和60~64岁是该病的两个发病高峰。它起病缓慢，患者偶然发现乳房肿块，多位于上界或外上限，无痛，逐渐增大。在病灶中发现橘皮样皮肤改变和卫星结节。在病程中，腋淋巴结肿大、质硬、融合成团。

　　二，女性非哺乳期间出现乳头溢液的原因。

　　(1)患有间脑病或脑垂体病，例如：间脑及周围组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等;

　　(2)患有内分泌系统疾病，如原发甲状腺功能低下、肾上腺瘤等;

　　(3)胸部疾病，例如：慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等;

　　(4)药物的副作用，例如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴及避孕药等激素类药物，都会导致人体内内分泌功能紊乱，刺激催乳素分泌，导致乳房溢液现象出现;

　　(5)乳房的局部刺激和全身的应激反应，如频繁玩弄或吸奶乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等，催乳素分泌就会增加，导致催乳素出现一过性升高，从而引发乳房溢液。